原标题：【深化纠正“四风”和作风纪律专项整治】曲阳医保进入“码”上办理、“刷脸”支付新时代

县医疗保障局紧紧围绕便民规范精准高效目标，强力推进医保信息化建设工作，2024年第一阶段医保信息化标准化考核全市排名第一。

围绕“便民”推进信息化，让群众办事更顺畅。一是全力推进医保电子凭证推广应用工作，实现医保“码”上办理。参保人凭借医保电子凭证通过扫码即可完成身份识别、缴费、取药等环节，减少排队等候，避免找零，实现“码”上办理。全县487家定点医药机构已全部完成医保电子凭证接口改造。截至目前，全县医保电子凭证激活45万人，激活率为91.61%，结算占比达到49.41%。二是全力推广“医保综合终端”应用，实现医保“刷脸”支付。以配备“医保综合终端”为基础，让参保群众就医购药时“不刷卡、不扫码、不输密码”，仅靠“刷脸”就能轻松办理相关就医流程，大大缩短就诊、购药的等待时间。截至目前，全县共为定点医药机构配备医保刷脸设备517台，并全部开通刷脸结算功能，刷脸结算占比达27.91%。三是全力推进电子处方流转，让医药服务更可及。打破定点医疗机构处方垄断，依托国家医保信息平台，促进医疗机构处方向门诊统筹定点药店流转。患者在医院就诊时，无需携带纸质处方，可以直接到门诊统筹定点药店取药结算报销，增强医药服务可及性。目前，全县419家定点医疗机构可实现电子处方对外流转，4家门诊统筹定点零售药店可接收电子处方，完成购药报销。四是深化信息平台应用场景，使网上业务办理范围更广泛。进一步深化医保平台应用，基本医疗保险参保登记缴费、异地就医备案、基本医疗保险关系转移接续、手工零星报销、慢性病审批等医保业务均实现网上办理。参保群众可通过国家医保服务平台 APP、河北省医保公共服务平台个人网厅、河北税务、曲阳县医疗保障局公众号等线上渠道办理，真正实现让人“少跑腿”，让信息“多跑路”。

围绕“规范”推进医保信息化标准化，使工作标准更统一。一是率先完成医保标准化贯标工作，实现全流程标准码应用。对全县45家定点医疗机构进行HIS系统改造，对原来各不相同的医保编码，对照国家15项医保业务标准编码贯标逐家进行整改，仅药品编码就涉及3000余条。通过逐家盯办，率先通过省局审核，实现全流程带码应用。二是做好编码平台协议维护工作，保持定点协议“动态一致”。定期“全覆盖、无遗漏”地在国家医保编码动态维护平台中更新维护定点医药机构协议，做到了编码平台与省平台有效协议定点数据“动态一致”，为医保业务开展提了有力的医保数据支撑。三是推广医保电子凭证全流程应用，实现“一码通办”。指导帮助定点医疗机构与HIS软件公司进行医保电子凭证全流程应用相关接口改造开发的洽谈，督导定点医疗机构进行接口开发。曲阳第一医院在全市率先实现了医保电子凭证在挂号、诊间、取药、取报告等场景的全流程应用，参保患者可凭医保电子凭证“一码通办”，极大地方便了参保群众线上就医。

围绕“精准”推进信息化，让基金监管更高效。一是基金监管主动靠前，精准监督。全力推行智能监控系统，促使医疗机构增强自律自控，主动优化出入院标准把握、诊疗行为、治疗收费等医疗行为。动态记录定点医疗机构医疗服务行为和参保人员就医行为，推行医保监管事前提醒、事中预警，随时监控医疗服务、医疗费用的真实性。目前全县45家定点医疗机构已实现事前、事中监管全覆盖。累计分析就诊人次9万余次，提示警告4000余次，提示违规90次数。二是强化智能查床系统应用，坚决防止恶意骗保。充分运用防挂床智能监管系统，定期不定期发布查床任务，对定点医疗机构虚假住院、“挂床”住院等违法违规行为实行远程监控。共实现线上查床70000余次，有效解决基金监管人手不够、效率不高、精确度不够等问题，极大提高基金监管质效。三是运用智能系统规则，事后筛查疑点数据。通过智能监管子系统初审、复审、合议、补差、关闭闭合式审核流程，按时完成对每一条疑点数据筛查，形成全流程审核，高效精准地对结算环节进行监控和管理，有效提升基金监管的效率。审核疑点数据4万余，在保定市位于前列，受到市局高度评价。

来源：曲阳融媒

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主题: 曲阳医保进入新时代！

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